Mamoplastia de aumento pela técnica subfascial / Augmentation mammoplasty by subfascial technique

RESUMO Introdução: A técnica de implantação de próteses de silicone subfascial descrita por Graf, em 2003, apresenta vantagens em relação as técnicas submuscular e subglandular. Diferente das técnicas já descritas, a prótese é implantada na aponeurose do músculo peitoral, proporcionando melhores resultados estéticos e menos complicações no período pós-operatório. Objetivos: O presente estudo tem como finalidade descrever o uso do implante mamário no plano subfascial, além de analisar os índices de complicações de pacientes submetidos a este procedimento. Métodos: Estudo retrospectivo através da análise de prontuário eletrônico de 233 pacientes que realizaram mamoplastia de aumento com descolamento subfascial. Foram excluídas as pacientes que realizaram outras técnicas de implantação de próteses, mastopexia e que utilizaram tamanhos diferentes de próteses. Resultados: A maioria das pacientes optou pela incisão realizada no sulco inframamário, o tamanho das próteses sofreu aumento ao longo do período estudado e apenas uma complicação foi relatada no pós-operatório. Conclusão: A técnica subfascial vem sendo cada vez mais utilizada pelos cirurgiões plásticos por apresentar resultados estéticos satisfatórios e baixos índices de complicações, como demostrado no estudo, tornando-se uma opção diferenciada para pacientes que realizarão a mamoplastia de aumento.

ABSTRACT Introduction: The implantation technique of subfascial silicone prostheses described by Graf in 2003 has advantages over submuscular and subglandular techniques. Unlike the techniques already described, the prosthesis is implanted in the aponeurosis of the pectoral muscle, providing better aesthetic results and fewer complications in the postoperative period. Objectives: The present study aims to describe the use of breast implants in the subfascial plane and analyze the rates of complications of patients undergoing this procedure. Methods: A retrospective study by analyzing electronic medical records of 233 patients who underwent augmentation mammoplasty with subfascial detachment. Patients who underwent other implantation techniques of prostheses, mastopexy and who used different sizes of prostheses were excluded. Results: Most patients opted for the incision performed in the inframammary groove; the size of the prostheses increased over the period studied, and only one complication was reported postoperatively. Conclusion: Plastic surgeons have increasingly used the subfascial technique because it presents satisfactory aesthetic results and low rates of complications, as shown in the study, becoming a differentiated option for patients who will perform augmentation mammoplasty.

Síndrome de Fournier: Reconstrução de bolsa testicular com retalho fasciocutâneo de região interna de coxa / Fournier gangrene: Reconstruction of the scrotal sac with a fasciocutaneous flap from the internal thigh region

INTRODUÇÃO: A síndrome de Fournier é uma infecção multibacteriana de rápida progressão em região perineal. Seu tratamento inclui desbridamento, antibioticoterapia de amplo espectro e terapia com oxigênio em câmara hiperbárica. O desbridamento agressivo tipicamente resulta em perda da cobertura cutânea de toda bolsa escrotal, expondo ambos os testículos. No tratamento, é necessária a utilização de retalhos bem vascularizados para o reestabelecimento das funções. MÉTODO: Apresentamos a aplicação de um retalho fasciocutâneo, aproveitando a rica rede arterial da região interna da coxa para a reconstrução perineal, proposto por Ferreira et al., o qual permite o tratamento de amplos defeitos. CONCLUSÃO: O retalho descrito para reconstrução perineal é bastante versátil. Suas vantagens incluem a possibilidade de ser utilizado em diversas situações clínicas, baixo acometimento de gangrena na região doadora, reconstrução em único estágio e a espessura do retalho adequada para reconstrução desta região.

INTRODUCTION: Fournier gangrene is a rapidly progressing multi-bacterial infection in the perineal region. The treatment of this condition includes debridement, broad-spectrum antibiotic therapy, and oxygen therapy in a hyperbaric chamber. Aggressive debridement typically results in the loss of skin coverage of the entire scrotal sac, and the exposure of both testes. During treatment, it is essential to use well-vascularized flaps to ensure the recovery of function. METHOD: We describe the application of a fasciocutaneous flap-which takes advantage of the rich arterial network of the internal region of the thigh-in the perineal reconstruction method proposed by Ferreira et al. that allows for the treatment of large defects. CONCLUSION: The flap is quite versatile. Its advantages include its utility in various clinical situations, low risk of gangrene in the donor area, single-stage reconstruction, and adequate flap thickness for reconstruction.

Microssomia craniofacial: o espectro clínico de 163 pacientes tratados / Craniofacial microsomia: clinical spectrum of 163 treated patients

A microssomia craniofacial é a segunda malformação de face mais comum, resultante de alterações no desenvolvimento embrionário do primeiro e segundo arcos branquiais. Podem apresentar principalmente anormalidades de orelha e de mandíbula, além de outras estruturas derivadas destes dois arcos. Estudo retrospctivo foi realizado com objetivo avaliar as manifestações encontradas em pacientes atendidos durante o período de 1996 a 2006. Foram revisados 163 prontuários dos pacientes portadores de microssomia craniofacial, sendo 94 (57,7%) do sexo masculino e 69 (42,3%) feminino. Houve preponderância do lado direito, observado em 87 (53,4%) pacientes, seguido de 48 (29,4%) do lado esquerdo, e 26 (16%) bilateralmente. A deformidade de orelha externa mais comum foi microtia (110 pacientes - 67,5%); sendo que 13 (7,8%) pacientes tinham orelhas normais. O conduto auditivo apresentava-se normal em 26 (16%) pacientes, atrésico em 21 (12,9%) e ausente em 110 (67,5%). Perda condutiva foi encontrada com 57 (35%) pacientes. A deformidade de mandíbula foi classificada como grau 1 em 37 (21,9%) lados, 22 lados (13%) grau 2A, 20 lasos (11.8%) grau 2B, e 11 (6,5%) grau 3. evidenciou-se que 36 (22,1%) pacientes tinham mandíbulas normais. Microstomia estava presente em 24 (14,7%) pacientes, paralisia facial em graus variáveis em 12 (7,4%) pacientes e comprometimento órbito-palpebral em 10 (6,1%). Este trabalho apresenta uma série importante de casos de microssomia craniofacial, demonstrando a características clínicas dos pacientes atendidos no CAIF, um centro de referência no tratamento de deformidades craniofaciais.